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Hipertensao arterial: o Programa de Diagnostico

Se voce for encontrado para ter a pressao arterial elevada com o seu medico ira agendar uma serie de exames complementares. Voce pode questionar o seu conselho, mas depois de ler a secao sobre as possiveis complicacoes da hipertensao voce vai entender seus motivos. Estes testes e exames servem para diversas finalidades:

Para determinar a extensao da doenca hipertensiva,

Para encontrar sua causa,

Para procurar fatores adicionais de risco.

Determinar a extensao da doenca

O primeiro objectivo do programa de diagnostico e o de impedir o meu exatamente o quanto a doenca tenha progredido, se a hipertensao e maligno ou nao, se as arterias e orgaos internos foram afetados, etc O medico tem que saber tudo isso antes ele pode elaborar seu programa de tratamento. A secao sobre o check-up geral diz-lhe como procede o seu medico.

Isolar a causa

O segundo objectivo do programa de diagnostico e isolar a causa especifica. Nos ja sabemos que a pressao arterial elevada pode ser causada por uma variedade de fatores. Seu diagnostico e uma questao de eliminacao. Essa e a eliminacao dizer, o seu medico, antes de fazer um diagnostico de hipertensao essencial ou primaria, ira descartar a possibilidade de hipertensao secundaria, apenas apos a verificacao por todas as doencas organicas conhecidas por causar pressao alta. Algumas destas condicoes hipertensivas, como a doenca renal unilateral atrofica, estenose da arteria renal, coarctacao da aorta, tumores adrenais, etc, podem ser curados por cirurgia. Eles sao muito raras, representando nao mais que cerca de 4-5% do total de casos de hipertensao conhecida, mas a sua deteccao precoce pode fazer a diferenca entre uma vida normal e morte prematura. Um numero um pouco maior, cerca de 10%, e causada por infeccoes renais que respondem a terapia com drogas anti-bacterianos ou outros. Um nivel elevado de pressao arterial com frequencia e a unica indicacao de uma doenca renal que, se nao for tratada, pode resultar em insuficiencia renal e morte. Sua deteccao e de grande importancia nao so para o tratamento da hipertensao, mas para o tratamento de uma doenca renal fatal. Default: A busca para outros fatores de risco

Outro aspecto extremamente importante da analise, a busca por fatores adicionais de risco, nao deve ser negligenciada, a menos que voce teve recentemente um completo check-up fisico.

O exame basico

Uma vez que o medico diagnosticou pressao arterial alta, ele ira sugerir uma serie de testes para guia-lo na criacao de seu plano de tratamento. Os clinicos gerais, cardiologistas, radiologistas e pesquisadores tem debatido a melhor e mais promissor para tal um amplo espectro de exame, que ira isolar todas as possiveis causas de hipertensao secundaria e verifique todas as lesoes de orgaos possiveis. Ainda assim, o alcance desse exame nao deve exceder a capacidade de seu medico local, nem deve ser muito caro. Default: O que voce espera o seu medico para fazer um exame fisico completo? O medico ira investigar a incidencia de hipertensao arterial, ataque cardiaco, derrame, diabetes, obesidade, gota, doenca renal em sua familia, perguntar-lhe sobre as doencas que tiveram, sobre a medicacao que esta tomando, sobre o stress na sua vida profissional e situacao. Suas respostas podem fornecer importantes pistas de diagnostico. Se tiver queixas especificas e dores tentar descreve-los com a maior precisao possivel: o tipo eo local da dor, a sua frequencia, o que os alimentos ou as condicoes climaticas parecem provocar, etc Todas essas informacoes podem revelar-se importante. Informe o seu medico sobre seu estado geral fisico e mental, as suas capacidades diminuidas, se houver, suas dificuldades de concentracao e lapsos de memoria, se houver. Para avaliar o seu historico medico deve saber algo sobre sua vida pessoal. E por isso que ele vai fazer perguntas sobre seus habitos alimentares, tabagismo e os habitos de consumo, sua situacao de trabalho, seu casamento e vida familiar, a atividade fisica que voce se envolver, e como voce gasta o seu lazer.

O exame fisico comeca com uma verificacao completa do seu sistema cardiovascular. Ele escuta a frequencia e regularidade dos batimentos cardiacos (60-80 batimentos por minuto sao a norma) e do sopro cardiaco, que pode indicar defeitos nas valvulas do coracao e ele olha para arritmias e extra-sistoles sintomatico de um musculo cardiaco danificado. Ele ausculta dos pulmoes para os sinais de congestao relacionadas ao coracao. Ao verificar isso, ele pode, naturalmente, descobrir outras doencas pulmonares ou bronquios, como bronquite cronica do fumante e enfisema, que colocou uma carga extra no coracao. Finalmente, ele apalpa as grandes arterias no pescoco, pulsos, virilha e pes para testar se um pulso pode ser sentido e se e forte ou fraco. Um pulso fraco ou inexistente em qualquer desses sites e um sinal de alerta de uma obstrucao desenvolvimento aterosclerotico. Dor na regiao do rim pode apontar para uma doenca renal, que, na ausencia de outros sintomas poderiam passar despercebidos.

Os exames laboratoriais sao projetados para ajudar a detectar a causa da hipertensao. A albumina elevada (proteina) e / ou conteudo da celula vermelha do sangue na urina a ponto de infeccao nos rins. Um nivel elevado de creatinina no sangue (creatinina e um residuo metabolico excretado na urina) aponta para a funcao renal comprometida. Um nivel baixo de potassio pode ser devido a medicacao, mas tambem pode apontar para hipertensao adrenal causado.

Se a sua pressao arterial permanece elevada, principalmente se voce ja nao sao jovens, e as estadas nivel diastolica acima de 100, o seu medico esta certo ao pedir exames complementares.

Poucas pessoas realmente sabem como o eletrocardiograma (ECG) de obras. Para coloca-lo simplesmente, o ECG e um registro continuo dos impulsos bioeletricos que estimulam e regulam a atividade cardiaca. Os desvios da curva tracada pelos aparelhos de alta sensibilidade pode indicar ou arritmias, alteracoes no musculo cardiaco devido a alta pressao, comprometimento do fluxo sanguineo atraves dos vasos coronarios, ou outras irregularidades e defeitos.

O raio X do torax (a quantidade de radiacao envolvida e minima e, portanto, inofensivo) fornece informacoes adicionais sobre o coracao e os pulmoes, se o coracao esta dilatado ou os pulmoes congestionados ou se a aorta apresenta sinais de deterioracao arteriosclerotica <. / P>

O rim de raios-X (pyelogram), que tambem leva na pelve renal e ureter, pode detectar infeccoes cronicas, pedras nos rins, rins atrofiados, ou outros defeitos que, embora assintomaticos podem continuar a ser a causa da hipertensao.

Nao se surpreenda se o seu medico examina seu olhos o remete para um oftalmologista, para o estado da retina (eyeground) e de suas arterias de pequeno porte sao importantes indicadores diagnosticos. O olho mais do que qualquer outro orgao so pode mostrar se a hipertensao esta se tornando maligno. Se assim for, ele pode recomendar a internacao, outros testes de diagnostico e iniciar tratamento imediato.

Testes Especiais

Se ha suspeita de hipertensao secundaria, todas as possiveis causas devem ser verificados. Por exemplo, uma subita elevacao da pressao arterial pode ser um sinal de feocromocitoma, ou um nivel anormalmente baixo de potassio pode indicar um tumor do cortex adrenal. Sao necessarios mais exames para descobrir se uma quantidade excessiva de seus hormonios especificos estao sendo excretada na urina ou que tenham sido acumuladas no sangue. Uma vez que este foi estabelecido o local do tumor pode ser explorado. Uma tecnica de raios-X especiais (angiografia), envolvendo a injecao de um corante e usado para visualizar a rede da aorta, arterias renais e supra-renais. A angiografia tambem pode ser utilizado quando a estenose da arteria renal, um rim atrofiado ou alguma outra causa da hipertensao e operavel suspeita.

Exames adicionais podem ser necessarios para avaliar a extensao dos danos hipertensos descobertos no curso do check-up geral. A angiografia pode mostrar perigosas obstrucoes ateroscleroticas das arterias carotidas, coronarias, pelve e das pernas e indicar a conveniencia da cirurgia. Ou exames neurologicos podem ser necessarios para determinar a extensao dos danos cerebrais arterial. Testando os nervos sensoriais e periferica com um eletroencefalograma (EEG), algo como o eletrocardiograma, bem como exames de ultra-som e similares tecnicas sofisticadas dar imagens surpreendentemente precisas da condicao de varias partes do cerebro.

Estas formas secundarias de hipertensao arterial sao muito raros, assim as chances de que um deles e a causa de sua pressao arterial elevada sao minimas. No entanto, se fosse assim, voce poderia considerar-se bastante sorte, porque eles sao operaveis. Da mesma forma, se o exame revelar que voce tem uma doenca renal insuspeito esta pode ser tratada com sucesso. Em todos estes casos a deteccao precoce eo diagnostico correto sao pre-requisitos para o sucesso do tratamento e cura.

Caso voce esteja preocupado com a seguranca das tecnicas de diagnostico, como exames de raios-X ou de rim que envolvam substancias radioactivas, deixe-me salientar: todos eles sao testados, seguros, procedimentos de rotina, ea maioria deles precisa ser feito apenas uma vez . A menor dor ou desconforto causado pela insercao da agulha angiografia podem ser evitados com um anestesico local.

A conversa medico-paciente Default: Quais sao as expectativas do medico e do paciente?

O paciente quer saber os resultados, para entende-los e de ser dito claramente que o tratamento envolve.

O medico quer que o paciente esteja interessado e cooperativo.

Se as suas expectativas sejam cumpridas depende em grande medida sua fala a seguir os resultados do teste. Os medicos atribuem uma grande importancia a esta conferencia.

Voce precisa aprender a superar a sua relutancia em fazer perguntas, e voce deve continuar a perguntar ate que voce entenda os resultados e suas consequencias. Isso pode nao ser tao facil como parece. Nao tenha medo de desperdicar o tempo valioso do seu medico ou que ele pode pensar que esta lento se voce nao entender um problema complicado medico imediatamente. Isso seria errado. Os medicos sabem o quanto e dificil para os leigos a entender termos medicos ou problemas e querem ajudar.

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