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Alta pressione sanguigna: il programma di diagnostica

Se si sono trovati ad avere la pressione alta il medico programmera una serie di esami supplementari. Si possono mettere in discussione i suoi consigli, ma dopo aver letto la sezione sui possibili complicanze dell'ipertensione si capira le sue ragioni. Questi test e gli esami servono a diversi scopi:

Per determinare l'entita della malattia ipertensiva,

Per trovare la sua causa,

Per ricercare i fattori di rischio aggiuntivi.

Determinazione della estensione della malattia

Il primo obiettivo del programma di diagnostica e quello di scoraggiare la mia esattamente quanto la malattia e progredita, se l'ipertensione e maligno o meno, se le arterie e organi interni sono stati colpiti, ecc Il medico deve sapere tutto questo prima egli puo elaborare il vostro programma di trattamento. La sezione sul check-up generale spiega come procede il vostro medico.

Isolare la causa

Il secondo obiettivo del programma di diagnostica e quello di isolare la causa specifica. Sappiamo gia che la pressione alta puo essere causato da una varieta di fattori. La sua diagnosi e una questione di eliminazione. Vale a dire l'eliminazione, il medico, prima di fare una diagnosi di ipertensione essenziale o primaria, sara respingere la possibilita di ipertensione secondaria solo dopo la verifica per tutte le malattie organiche noto per causare la pressione alta. Alcune di queste condizioni ipertesi come unilaterale malattie renali atrofica, stenosi dell'arteria renale, coartazione dell'aorta, tumori surrenalici, ecc, puo essere curata con un intervento chirurgico. Sono molto rare, che rappresentano non piu del 4-5% dei casi totali noti di ipertensione, ma la loro individuazione precoce puo fare la differenza tra una vita normale e morte prematura. Un numero leggermente piu grande, circa il 10%, e causato da infezioni renali che rispondono alla terapia farmacologica antibatterica o altro. Un livello elevato di pressione del sangue e spesso l'unica indicazione di una malattia renale che, se non trattata, puo causare insufficienza renale e morte. La sua rivelazione e di enorme importanza non solo per il trattamento dell'ipertensione, ma per il trattamento di una malattia renale potenzialmente fatale.

La ricerca di ulteriori fattori di rischio

Un altro aspetto di vitale importanza dell'esame, la ricerca di fattori di rischio aggiuntivi, non deve essere trascurato, se non si ha avuto recentemente un completo check-up fisico.

Il Basic esame

Una volta che il medico ha diagnosticato ipertensione egli suggerira una serie di test che lo guidi nella configurazione di un piano di trattamento. medici di medicina generale, cardiologi, radiologi e ricercatori hanno discusso l'approccio migliore e piu promettente per un esame ad ampio spettro, che isolera tutte le possibili cause di ipertensione secondaria e verificare tutti i possibili danni d'organo. Eppure, la portata di tale esame non deve superare la capacita del medico locale, ne essere troppo costosi.

Cosa vi aspettate il vostro medico per fare un esame fisico completo? Il medico indagare l'incidenza di ipertensione, attacchi cardiaci, ictus, diabete, obesita, gotta, malattie renali in famiglia, vi chiedo su malattie hai avuto, di farmaci che sta assumendo, di stress nella vostra vita professionale e vita situazione. Le vostre risposte possono fornire importanti indizi diagnostici. Se si dispone di specifiche censure e dolori provare a descriverli nel modo piu preciso possibile: il tipo e il luogo del dolore, la sua frequenza, cio che gli alimenti o le condizioni meteorologiche sembrano innescarla, ecc Tutte queste informazioni possono rivelarsi importanti. Informi il medico circa il vostro stato generale fisico e mentale, la tua capacita di diminuire, se del caso, le vostre difficolta di concentrazione, vuoti di memoria e, se del caso. Per valutare la vostra storia passata il medico deve conoscere qualcosa della tua vita personale. Per questo motivo, le chiedera domande sul mangiare, fumare e abitudini di consumo, la tua situazione lavorativa, il matrimonio e la vita familiare, l'attivita fisica ci si impegna in, e come spendere il tuo tempo libero.

L'esame fisico ha inizio con un controllo approfondito del sistema cardiovascolare. Egli ascolta per la frequenza e la regolarita del battito cardiaco (60-80 battiti al minuto sono la norma) e per i soffi cardiaci che possono indicare i difetti delle valvole cardiache e lui cerca di aritmie e di battiti prematuri sintomatico di un muscolo cardiaco danneggiato. Egli auscultates i polmoni per i segni di congestione legati al cuore. In questa verifica puo naturalmente scoprire altre patologie polmonari o bronchiali, come la bronchite cronica e un fumatore o enfisema che ha posto un onere aggiuntivo per il cuore. Infine si palpa le grandi arterie al collo, polsi, all'inguine, e piedi per verificare se un impulso puo essere sentito e se e forte o debole. Un polso debole o inesistente in qualsiasi di questi siti e un segno di avvertimento di una ostruzione in via di sviluppo arteriosclerotico. Dolore nella regione del rene puo puntare a una malattia renale che, in assenza di altri sintomi potrebbero essere passati inosservati.

I test di laboratorio sono stati progettati per aiutare a scoprire la causa di ipertensione. Un albumina elevata (proteine) e / o contenuto di globuli rossi nel punto di urine per un'infezione renale. Un alto livello di creatinina nel sangue (creatinina e uno spreco metabolico escreto nelle urine) punti per la funzione renale compromessa. Un basso livello di potassio possono essere dovute a farmaci, ma puo anche puntare a surrenale-ipertensione causato.

Se la pressione rimane alta, soprattutto se non sei piu giovane, e il livello rimane diastolica superiore a 100, il medico e sicuro di ordinare ulteriori prove.

Poche persone sanno davvero come l'elettrocardiogramma (ECG) funziona. Per dirla semplicemente, l'ECG e una registrazione continua degli impulsi bioelettrici che stimolano e regolano l'attivita cardiaca. Deviazioni dalla curva tracciata dagli apparati altamente sensibili possono indicare sia le aritmie, le variazioni del muscolo cardiaco a causa della pressione alta, disturbi del flusso sanguigno attraverso i vasi coronarici, o altre irregolarita e difetti.

La radiografia del torace (la quantita di radiazione coinvolta e minima e, quindi, innocuo) si ottengono informazioni aggiuntive sul cuore e polmoni, se il cuore si e allargato o dei polmoni congestionati o se l'aorta presenta segni di deterioramento arteriosclerotico <. / P>

Il rene a raggi X (pielogramma), che tiene anche nella pelvi renale e dell'uretere, in grado di rilevare le infezioni croniche, calcoli renali, reni atrofizzate, o altri difetti che, anche se asintomatici possono ancora essere la causa di ipertensione.

Non sorprendetevi se il medico esamina i vostri occhi o si riferisce a un oculista, per la condizione della retina (eyeground) e le sue piccole arterie sono importanti indicatori diagnostici. L'occhio piu di ogni altro organo unico in grado di dimostrare se l'ipertensione sta diventando maligno. In tal caso egli puo consigliare il ricovero, ulteriori test diagnostici e di iniziare un trattamento immediato.

Controlli speciali

Se ipertensione secondaria e sospettato, tutte le possibili cause deve essere estratto. Ad esempio, un improvviso aumento della pressione arteriosa puo essere un segno di feocromocitoma, o un livello anormalmente basso di potassio puo puntare a un tumore della corteccia surrenale. Ulteriori test sono necessari per scoprire se la loro quantita eccessive di ormoni specifici vengono escreti nelle urine o si sono accumulate nel sangue. Una volta che questa e stata stabilita la sede del tumore possono essere esplorati. Una tecnica particolare di raggi X (angiografia) che coinvolge l'iniezione di un colorante e utilizzato per visualizzare la rete della aorta, arterie renali e surrenali. L'angiografia puo essere utilizzata anche se la stenosi dell'arteria renale, un rene atrofizzato o qualche altra causa operabili di ipertensione e sospettato.

Esami supplementari possono essere necessarie per valutare l'entita del danno ipertensivo scoperto nel corso del check-up generale. L'angiografia puo mostrare pericolose ostruzioni arteriosclerotiche delle arterie carotidi, coronarie, del bacino e delle gambe e indicano l'opportunita di un intervento chirurgico. O esami neurologici possono essere necessari per determinare l'entita del danno cerebrale arteriosa. Test dei nervi sensoriali e periferici con un elettroencefalogramma (EEG)-qualcosa di simile al ECG-cosi come gli esami ad ultrasuoni e simili tecniche sofisticate conferisce alle immagini sorprendentemente accurata delle condizioni delle varie parti del cervello.

Queste forme secondarie di ipertensione sono molto rari, quindi la probabilita che uno di loro e la causa della sua pressione sanguigna sono minimi. Eppure, se cosi fosse, si potrebbe considerare se stessi abbastanza fortunato perche sono operabili. Allo stesso modo, se l'esame rivela che ha una malattia renale insospettato questo puo essere curata con successo. In tutti questi casi la diagnosi precoce e corretta diagnosi sono prerequisiti per il successo del trattamento e la cura.

Nel caso in cui siete preoccupati per la sicurezza delle tecniche diagnostiche come test di raggi X o di rene di sostanze radioattive, vorrei sottolineare: tutti sono testati, cassetta di sicurezza, procedure di routine, e la maggior parte di essi deve essere eseguita una sola volta . Il dolore lieve o disagio provocato con l'inserimento dell'ago angiografia puo essere evitato con un anestetico locale.

Il Talk medico-paziente

Quali sono le aspettative del medico e del paziente?

Il paziente vuole imparare i risultati, di capirle e di essere detto chiaramente cio che il trattamento comporta.

Il medico vuole che il paziente ad essere interessati e cooperativo.

Se le loro aspettative siano soddisfatte dipende in gran parte il loro parlare a seguito dei risultati del test. Medici attribuiscono grande importanza a questo convegno.

Dovete imparare a superare la vostra riluttanza a fare domande, e si deve continuare a chiedere fino a capire i risultati e le loro conseguenze. Che potrebbero non essere cosi facile come sembra. Non abbiate paura di sprecare il tempo prezioso del medico o che egli puo pensare sei lento, se non si capisce un problema complicato medico. Sarebbe un errore. Medici sanno quanto sia difficile per i laici a comprendere i termini medici o problemi e vogliono aiutare.

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